Atendente de SAC I - Pres. Prudente

Atender beneficiários e prestadores de serviços via contato telefônico, sistema TALLUS (WhatsApp), e-mail ou presencial, esclarecendo dúvidas, fornecendo informações sobre o plano e prestando serviços relacionados. Realizar análise, conferência e lançamento de exames, procedimentos e autorizações via sistema TOTVS Protheus. Prestar suporte e apoio ao departamento de SAC nas atividades correlatas conforme necessidade apresentada.

• Acessar o sistema e verificar as solicitações de exames, procedimentos e internações pendentes por parte da auditoria médica, entrar em contato com o usuário ou prestador de serviços solicitando os documentos ou informações adicionais.
• Prestar atendimento aos usuários via sistema TALLUS (WhatsApp), realizando autorizações de procedimentos, emitindo segunda via de boletos, esclarecendo duvidas de coberturas contratuais, entre outras, prestando um serviço de qualidade aos clientes.
• Revalidar pedidos de exames e procedimentos que excederam 30 dias de liberação junto ao sistema, e auxiliar os prestadores de serviços realizando correções dos pedidos já autorizados pela operadora.
• Esclarecer dúvidas de usuários via atendimento telefônico, referente cobertura assistencial, carências, cobranças de coparticipação, segunda via de boletos, rede credenciada, entre outros, visando prestar um atendimento de qualidade aos clientes.
• Acessar o sistema de auditoria especializada em oftalmologia para encaminhamento das solicitações de exames e cirurgias, visando obter conduta do médico auditor da especialidade.
• Lançar no sistema os pedidos de médicos não credenciados, sendo exames, procedimentos e internações, para análise de auditoria médica e/ou liberação imediata junto ao plano.
• Prestar atendimento aos beneficiários referente a reembolsos, fornecendo orientações sobre a documentação necessária, e o preenchimento do formulário visando atender as demandas dos usuários.
• Acessar o sistema através das internações dos hospitais, visando obter relatório de nascidos pelo Oeste Saúde, encaminhar para equipe comercial e diretoria, visando apresentação e contratação do plano.
• Montar os kits maternidade conforme os itens e padrão estabelecido, posteriormente encaminhar via malote para os escritórios/filiais para entrega.
• Receber por e-mail os atendimentos das unidades da região (filiais), lançar em planilha no Excel e encaminhar relatório para a Coordenação do atendimento.
• Contribuir na execução de tarefas correlatas às descritas acima, a critério da empresa, ou de acordo com a orientação do superior imediato sem que haja caracterização de desvio ou acúmulo de função.