Enfermeiro (a) Auditor Jr.

OESTE SAUDE ASSISTENCIA A SAUDE SUPLEMENTAR S.A

Presidente Prudente - SP

1 posição

Não informado

Integral

CLT
Presencial
Junior
Administrativo
Saúde
  • Verificar as informações que estão no prontuário, analisando de forma ética e imparcial a quantidade e motivo dos insumos utilizados durante o período de atendimento no hospital, fiscalizando de forma correta, bem como verificando a pertinência e quando não houver, realizando a glosa.
  • Auditar contas hospitalares de toda a rede credenciada de contas de alta complexidade, verificando se a conta que está sendo cobrada é igual aos valores que estão no contrato, visando identificar possíveis erros, como cobrança em duplicidade e valores divergentes para realizar a glosa.
  • Alimentar a planilha de beneficiários com covid e também a planilha de controle de contas, verificando os valores a serem pagos aos hospitais. 
  • Conferir o preenchimento correto das guias, como por exemplo verificar se o beneficiário assinou as guias de consulta, e em caso negativo, glosa-se a conta. 
  • Manter a atualização do sistema SIMPRO, conforme a data da conta, informando os valores atuais das medicações do mercado, a fim de garantir que será feito a cobrança no valor correto. 
  • Realizar a auditoria em prontuário eletrônico e físico, dos hospitais maiores localizados em Presidente Prudente, verificando se há pertinência na utilização dos materiais e medicações durante o período hospitalar. 
  • Lançar no sistema XML as guias dos hospitais após a auditoria in loco, analisando a viabilidade dos pagamentos a serem realizados. 
  • Manter a atualização do Brasíndice, conforme a data da conta, informando os valores atuais das medicações do mercado, a fim de garantir que será feito a cobrança no valor correto. 
  • Lançar no sistema as informações de beneficiários que utilizaram o Sistema Único de Saúde, para realizar o reembolso do serviço utilizado ao SUS. 
  • Contribuir na execução de tarefas correlatas às descritas acima, a critério da empresa, ou de acordo com a orientação do superior imediato sem que haja caracterização de desvio ou acúmulo de função.

Requisitos

Escolaridade

  • Graduação

Habilidade Técnica

  • Controle Emocional - Avançado
  • Comunicação Assertiva - Avançado
  • Confidencialidade - Avançado
  • Concentração e Atenção - Avançado
  • Analise crítica - Avançado
  • Capacidade de Resolução de Problemas - Avançado

Benefícios

  • Assistência médica
  • Assistência odontológica
  • Cafe da manhã
  • Clube de descontos
  • Convênio com Farmácia
  • Seguro de vida
  • Vale alimentação
  • Vale transporte
  • Plano de carreira
  • Convênio com Supermercado
  • TotalPass
  • Clude Saúde
  • Sesc

Localização

Avenida Onze de Maio, 1521, Vila Formosa, Presidente Prudente - SP, Brasil, 19050-050